Тележка для экстренной помощи для взрослых 2: оборудование для поддержания кровообращения

Оборудование для поддержки кровообращения при сердечно-легочной остановке дыхания описано во второй из двух статей, посвященных экстренным проверкам тележек для поддержки реанимации взрослых в больницах неотложной помощи.

Эта статья – вторая из двух, посвященных оборудованию для оказания неотложной помощи для реанимации взрослых во время остановки сердца и легких в больницах неотложной помощи – посвящена оборудованию и расходным материалам для поддержки кровообращения. Прежде чем описывать циркуляционное оборудование, а также его функции и использование во время чрезвычайной ситуации, в нем исследуются общие стандарты качества и процедуры проверки. Подчеркивается необходимость обслуживания оборудования и быстрого его обнаружения, а также важность того, чтобы специалисты-практики действовали в пределах своей сферы деятельности и уровня компетентности, придерживаясь при этом местной политики доверия.

Цитирование: Кокер С., Уотли Л. (2023) Тележка для экстренной помощи 2 для взрослых: оборудование для поддержки кровообращения. Время медсестер [онлайн]; 119:9.

Авторы: Сара Кокер — старший преподаватель передовой практики, Лоррейн Уотли — старший преподаватель технологий моделирования и иммерсивного обучения; оба в Оксфордском университете Брукса.

Ежегодная частота внутрибольничной остановки сердца (IHCA) в Великобритании составляет от 1,0 до 1,5 на 1000 госпитализаций (Perkins et al, 2021). У пациентов часто проявляются клинические признаки ухудшения состояния за несколько часов до события, поэтому Совет по реанимации Великобритании (RCUK) выступает за раннее распознавание и обращение за помощью в качестве одного из первых звеньев в цепи выживания (RCUK, 2021) (рис. 1).

Системы раннего предупреждения (EWS), такие как Национальный показатель раннего предупреждения 2 (NEWS2), разработанный Королевским колледжем врачей, часто используются, чтобы помочь медсестринскому персоналу идентифицировать и эскалировать состояние пациента, состояние которого ухудшается, что позволяет принять меры для предотвращения остановки сердца. Важно отметить, что медсестры часто используют клиническое суждение и опыт для выявления факторов, находящихся за пределами систем EWS, таких как характер дыхания и цвет кожи, как жизненно важных сигналов при принятии решения о эскалации ситуации (Ede et al, 2019).

Если у пациента произойдет остановка сердца, вмешательства, которые могут способствовать успешному результату, включают:

Причины остановки сердца часто сложны, но иногда можно выявить обратимую причину, а раннее распознавание и обращение к врачу повышают шансы на положительный исход для пациента. Медсестры должны осознавать необходимость как можно раньше обращаться за помощью к специалистам реанимационных бригад, которые могут обеспечить расширенную жизненную поддержку пациентам с остановкой сердца.

Наряду с ранним распознаванием и эскалацией, обеспечение доступности и знаний персонала ключевого реанимационного оборудования для поддержки кровообращения имеет важное значение для обеспечения своевременного и эффективного жизнеобеспечения. Медсестрам следует ознакомиться с реанимационным оборудованием в своей клинической практике, поскольку это может сэкономить время во время чрезвычайной ситуации.

Обучение и подготовка в области реанимации являются обязательным требованием к медицинскому персоналу, которое должно дать им необходимые знания и навыки для обеспечения надлежащего жизнеобеспечения своих пациентов (Совет по сестринскому делу и акушерству, 2018). Медсестры должны обеспечивать поддержание своей компетентности в области реанимации, соответствующей их роли, путем проведения регулярных обновлений в соответствии с профессиональными правилами, национальными рекомендациями и местной политикой доверия. Они также должны осознавать важность обеспечения собственной безопасности (а также безопасности другого персонала и пациентов) во время остановки сердца и соблюдения национальных и местных рекомендаций по процедурам инфекционного контроля и средствам индивидуальной защиты (СИЗ) во время пребывания в больнице. упражняться.

Эта статья представляет собой руководство по оборудованию и материалам для оказания неотложной помощи, необходимым для реанимации взрослых во время остановки сердечно-легочной деятельности в больницах неотложной помощи с упором на кровообращение. В него включены предметы, которые должны находиться на тележке скорой помощи или быть легкодоступными в вашем медицинском помещении, а также информация об их функциях и использовании.

Дефибрилляция означает подачу электрического тока через грудную стенку, который проходит через миокард. Это достигается с помощью устройства-дефибриллятора (Бенсон-Кларк, 2022). После остановки сердца ранняя дефибрилляция при фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии без пульса, дополненная немедленной непрерывной СЛР на раннем этапе, поможет улучшить выживаемость (RCUK, 2021). Дефибриллятор должен быть немедленно доступен в отделениях неотложной помощи (RCUK, 2023) и часто размещается на верхней части реанимационной тележки. Тип доступного дефибриллятора будет зависеть от местной оценки риска и может быть одним из следующих: